¿Qué tipo de anestesia es utilizada?
Habitualmente se utiliza anestesia loco regional. Los nervios son anestesiados a nivel de la axila, y el brazo se “duerme” por varias horas. En ciertos casos no es posible utilizar este tipo de anestesia: niños pequeños, pacientes agitados, movimientos anormales, hombro rígido y cirugía de hombro; en estos casos se utiliza la anestesia general.
¿Cuál es la duración de la hospitalización?
En la mayoría de los casos la cirugía se realiza de manera ambulatoria, es decir es posible dejar el hospital el mismo día de la intervención. En ocasiones, algunos pacientes requieren de una mayor vigilancia en el postoperatorio por uno o dos días. Según sea el caso, el paciente vuelve a su casa o al centro de rehabilitación donde realiza su tratamiento.
¿Es doloroso el postoperatorio?
La cirugía sería dolorosa si no contáramos con medicamentos analgésicos potentes. La anestesia regional es eficaz contra el dolor durante las primeras 6 a 24 horas, dependiendo del anestésico utilizado. Posteriormente se utilizan analgésicos orales hasta la desaparición del dolor. Es importante tratar el dolor desde que este comienza a manifestarse, y no esperar a que este sea significativo.
¿Se requiere inmovilización postoperatoria?
La necesidad de inmovilización depende del tipo de cirugía realizada. En ciertos casos no se requiere de ninguna inmovilización (neurectomía selectiva y los alargamientos tendinosos fraccionados). En otros casos es necesario inmovilizar durante un mes ( transferencias tendinosas, alargamiento tendinosos en z), y luego se recomienda el uso de una férula nocturna durante varios meses.
¿Cuál es el riesgo de complicaciones y cuales son las complicaciones potenciales?
Todo acto quirúrgico, incluso los más simples, pueden tener complicaciones. Pero estas complicaciones son muy infrecuentes en este tipo de cirugía. Las complicaciones quirúrgicas generales más frecuentes son: hematomas (sangramiento post operatorio), en particular en los pacientes con tratamiento anticoagulante o antiagregante plaquetario, la infección y las cicatrices antiestéticas. La complicaciones más frecuentes en las técnicas utilizadas para el miembro inferior espástico son la corrección insuficiente o excesiva de la deformidad y la recidiva de esta a largo plazo. Esta lista no es exhaustiva y otras complicaciones extremadamente infrecuentes pueden ocurrir.
¿Todo paciente espástico necesita cirugía ?
No, la cirugía esta indicada solo en ciertos casos precisos. Puede ser útil para mejorar la función, corregir deformidades, facilitar la higiene y los cuidados, eliminar el dolor y/o mejorar el aspecto del miembro. La decisión de operar se toma con el conjunto del equipo terapéutico y en acuerdo con el paciente y la familia, después de una evaluación completa y, si es necesario, repetida. En algunos casos, a pesar de existir deformidades invalidantes, los riesgos de la cirugía superan el beneficio que puede esperarse de esta, y por lo tanto no está indicada.
