Non tutti i pazienti necessitano un trattamento. Infatti, esso è necessario quando la spasticità induce delle deformazioni o limita la funzionalità.
Il trattamento dei pazienti spastici richiede un gruppo di lavoro incentrato sul paziente e i famigliari e deve essere composto da tutte le figure professionali coinvolte: il medico di medicina generale o pediatra, il neurologo, il fisiatra, il fisioterapista, il terapista occupazionale e il chirurgo. La presa in carico è generalmente a lungo termine e la partecipazione del paziente e della sua famiglia è di primaria importanza.
Devono essere eseguiti controlli regolari al fine di valutare l’arto superiore e i benefici a breve e lungo termine di qualsiasi trattamenti venga eseguito. I controlli comprendono la valutazione clinica della spasticità, della forza muscolare, della rigidità articolare (dovuta a retrazioni muscolari o articolari) e della sensibilità. Numerosi test sono disponibili per stimare la funzionalità della mano, per esempio:
| il box and block test | il nine hole peg test |
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Vengono inoltre usate numerose classificazioni e scale, alcune delle quali specifiche per l’arto superiore spastico (AHA; Melbourne, SHUUE).
La classificazione di House è semplice e efficace nel descrivere le capacità grossolane della mano.
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Grado |
Descrizione |
Livello di attività |
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0 |
Non utilizzata |
Non Utilizzata |
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1 |
Utilizzo passivo scarso |
Utilizzata come “peso” per tenere fermo (mano pressa) |
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2 |
Utilizzo passivo discreto |
Può tenere un oggetto posto con la mano sana nella mano affetta |
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3 |
Utilizzo passivo buono |
Può tenere e stabilizzare un oggetto posto con la mano sana nella mano affetta |
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4 |
Utilizzo attivo scarso |
Può afferrare attivamente un oggetto e tenerlo debolmente |
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5 |
Utilizzo attivo discreto |
Può afferrare attivamente un oggetto e stabilizzarlo bene |
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6 |
Utilizzo attivo buono |
Può afferrare attivamente un oggetto con la mano affetta e manipolarlo con le due mani |
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7 |
Utilizzo spontaneo, con limitazioni |
Può praticare attività bimanuali facilmente e a volte usare spontaneamente la mano affetta |
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8 |
Utilizzo spontaneo, completo |
Utilizzo della mano affetta completo ed indipendentemente dall’altra mano |
