Il existe de nombreuses façons de libérer les muscles rétractés
- Détachement (« désinsetion ») du muscle de son insertion d’origine sur l’os. On l’utilise surtout pour libérer les muscles qui plient le poignet (fléchisseurs du poignet) et les doigts (fléchisseurs des doigts). On appelle cette intervention la « désinsertion des épicondyliens » ou technique de SCAGLIETTI-PAGE.
- Section distale du tendon : c’est la « ténotomie ». Ce geste simple est plutôt utilisé pour les fléchisseurs du poignet (Flexor carpi radialis : FCR, et surtout flexor carpi ulnaris : FCU).
Allongement à la jonction entre muscle et tendon par fractionnement (photo), ou en plein tendon (plastie en Z).- Le STP (« superficialis to profondus ») permet d’allonger les fléchisseurs des doigts quand ils sont complètement rétractés dans la paume, et non fonctionnels.
Après les interventions de libération des muscles, le membre est généralement immobilisé dans une attelle amovible pour 4 semaines, et on démarre la rééducation immédiatement (sauf dans le cas de la plastie en Z, où elle n’est commencée qu’au bout de 4 semaines).
